Singultus entsteht durch die unwillkürliche, unilaterale Kontraktion des linken > rechten Zwerchfells mit unmittelbar darauffolgendem Glottis-Schluss, der das charakteristische Geräusch erzeugt. Es gibt unzählige Namen für dieses Geräusch (im Schweizerdeutschen etwa: Gluxer, Gluxi, Higger, Higgi, Hitzgi, Hixer …). Die Frequenz beträgt 4–60/min.
Akuter Singultus dauert <2 Tage, ist selbstlimitierend, harmlos, aber lästig. Hält er >2 Tage an oder persistiert sogar >1 Monat, ist er lebensbehindernd und abklärungsbedürftig.
Zu Manövern gegen akuten Singultus gehören:
1. CO2-Anstieg erzielen: Atem lange anhalten oder in einen Sack rückatmen;
2. Vagusstimulation: eiskaltes Wasser oder Essig trinken, Druck auf Carotis oder Augenbulbus, Gurgeln, Ohrspülungen;
3. Bizzares: sexuelle Stimulation (Orgasmus), rektale Massage. Bei chronischem Singultus wirken diese Manöver nicht.
Folgende Medikamente können Singultus verursachen: Dexamethason, Benzodiazepine, Cisplatin, Opioide und Levodopa. Alkohol ist ein häufiger Auslöser.
Erkrankungen, die chronischen Singultus auslösen: gastroösophagealer Reflux (GERD), kardiale Erkrankungen, Erkrankungen des Zentralnervensystems wie zum Beispiel Aneurysma, Tumoren, Parkinson, Multiple Sklerose sowie otorhinolaryngologische Erkrankungen.
Auch psychische Konstellationen können einen persistierenden Singultus auslösen: Stress, Aufregungen, Angst mit Hyperventilation.
Die auslösende Erkrankung gehört zuerst behandelt: Ein Versuch mit Säureblockern ist empfehlenswert, da GERD zu den häufigsten Ursachen zählt.
Wirksame Medikamente gegen chronischen Singultus: Chlorpromazin, Metoclopramid, Baclofen, Gabapentin.
Akupunktur sollte versucht werden, wenn Medikamente nicht wirksam sind.
Bei nicht beherrschbarem Singultus stehen invasive Massnahmen wie Vagus-Stimulation oder Phrenikus-Blockade zur Verfügung.
Quelle: StatPearls. 2022, http://www.ncbi.nlm.nih.gov.books/NBK538225.
Veröffentlicht am 19. Mai 2013 von Dr. med. Thomas Walser
Letzte Aktualisierung:
13. August 2023
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